報(bào)價單位（簽章）：
一、 貨物需求報(bào)價表
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采購項(xiàng)目名稱 |
規(guī)格型號 |
數(shù)量 |
單價 |
合計(jì)金額 |
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電子屏 |
面積約8.5平方米 |
1 |
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合計(jì)（大寫）： 小寫： | ||||
注:密封注明標(biāo)段含供應(yīng)商相關(guān)資質(zhì)，本次報(bào)價為一次性報(bào)價。
二、 法定代表人（簽字）：
填表人（簽字）：
簽收日期：
聯(lián)系電話：
三、 聯(lián)系人：張女士
電話：13939522009
四、 此表請?jiān)?015年11月16日16：30之前密封送至河南省漯河市長江路西段源匯區(qū)財(cái)政局517室。
漯河市源匯區(qū)政府采購中心
2015年11月11日
